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京东安联-户外综合赛事保险  计划B

披露名:户外综合赛事保险(互联网版)
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保障权益

投保须知

  • 重要提示
  • 承保机构
    本产品由京东安联财产保险有限公司(以下简称“保险公司”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,保险公司已具备全流程线上服务的能力。目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构,对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位、时效差的问题,但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障,任何疑问可拨打保险公司7*24小时客户服务热线950610。投保人本人已明确知悉并确认。
  • 线上服务
    保险公司已具备全流程线上服务的能力,有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程及保险赔款、退保金、保险金的支付方式,您可以通过“京东安联保险”微信公众号--自助服务或拨打客服热线950610进行咨询。
  • 如实告知
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
  • 退保损失
    本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保保险人仅退还保单未满期净保费,退保将会造成您的损失。未满期净保费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-10%),经过天数未满一天的按一天计。若被保险人本人或其保险金申请人已领取过任何保险金的,则其对应的未满期净保险费为零。
  • 支付和凭证
    本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》对合同的有关规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。您可以通过“京东安联保险”微信公众号或www.jdallianz.com官网自助查询,对电子保单进行验证。如需要纸质保单请联系客服,邮寄费用由投保人自行承担。
    本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如需纸质发票请联系7*24小时客户服务热线950610,邮寄费用由投保人自行承担。

其余须知:

  1. 1. 【被保险人】
    被保险人:承保年龄为3周岁至85周岁,以保单生效时的周岁年龄为准。如被保险人为未成年人,则投保人须为其监护人或明确已获得监护人授权投保。如被保险人为61周岁至85周岁,其涉及的身故、伤残保障的保险金额为保额所载金额的一半,保险费维持不变。在中国境内(不含港澳台)的外籍人士投保需要有国内居住证或者长期签证,不承保回原国籍的风险。
    未满18周岁的未成年人的身故保险金额不超过国务院保险监督管理机构规定的限额:
    根据《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》【保监发[2015]90号】规定,父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和,10周岁以下不超过20万元,10周岁到18周岁之间不超过50万元。具体内容以国务院保险监督管理机构关于未成年人死亡保险金额的有关规定为准。
  2. 2. 【保费支付说明】
    本产品为一次性支付保费,保险费交清前,本合同不生效(详见相关条款描述)。
  3. 3. 【保险期限与保险起期】
    1.生效时间:本保险产品最早生效时间为成功投保并缴纳保费后的次日零时,具体以保险单载明为准。
    2.保障期限:如保险期间为365天,单次连续出行天数不超过30天。
    3.投保份数:在同一保险期间,每位被保险人投保同一产品(包括同一产品的同一计划或不同计划)限投保一份,如果投保了多份同一计划,以最先投保之保单为有效,其余部分视为无效,保险费将无息退还;如果投保了多份不同计划,以意外伤害保额最高之保单为有效,其余部分视为无效,保险费将无息退还。
  4. 4. 【保障区域】
    本产品仅承保中国大陆地区(不包含香港、澳门及台湾)发生的保险事故。
  5. 5. 【运动类型】
    本产品承保下列户外运动(含奖金2万以下的非职业赛事):海拔3000米以下包括但不限于田径、篮球、马拉松、足球、乒乓球、羽毛球、排球、沙滩排球、网球、游泳、花样游泳、舞蹈、轮滑、公路自行车、野营、登山(山峰海拔3000米以下)、溯溪、钓鱼、射击、射箭、冰壶、举重、艺术体操、龙舟、皮划艇、曲棍球、手球、棒球、垒球、冰球、山地轮滑、登山、冬季两项、蹦床、跳水、走扁带、飞盘。本产品也可承保海拔1000米以上(含)且6000米以下的高原户外运动、武术、击剑、固定场所滑雪、固定场所攀岩、越野跑、山地跑、帆船、卡丁车、赛艇、橄榄球、柔道、跆拳道、自行车越野、野外生存。
    本产品可承保非职业类赛事活动,但不承保职业运动员。
  6. 6. 【费用范围、免赔额、赔付比例、赔付限额】
    1.意外医疗费用:社保外用药限额2万。
    2.意外每日住院津贴:赔偿天数以30天为限;
    3.若被保险人在任意渠道投保由保险人承保的多份“意外身故伤残”、“疾病身故(含急性病身故及猝死)”、“医疗费用(包含意外及疾病医疗费用)”、“每日住院津贴(包含意外及疾病住院津贴)”,则保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿。
    4.本产品意外伤害医疗及急性病医疗门诊治疗者最长至意外伤害发生之日或发病之日起第一百八十天止,住院治疗者最长至意外伤害发生之日起或发病之日第一百八十天止。扩展因保险期限内发生的同一意外事故导致骨折的术后固定物拆除医疗费用的治疗期限最长至意外伤害发生之日起第五百四十天止;
  7. 7. 【医疗机构】
    在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指合法的二级或二级以上公立医院普通区
    在中国大陆境外(包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构是指保险人认可的,根据所在国家法律合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构:
    (1)主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、伤者并为其提供医疗护理和治疗,
    (2)在一名或若干医生的指导下为病人治疗,其中最少有一名合法执业资格的驻院医生驻诊,
    (3)维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗,并于机构内或由其管理的地方提供进行各种手术的设备,
    (4)有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。
    本附加合同中所指医疗机构(中国境内或中国境外)不包括以下或类似的医疗机构:
    (1)精神病院;
    (2)老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心;
    (3)健康中心或天然治疗所、疗养或康复医院。
  8. 8. 【费用补偿原则】
    本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照产品的约定进行给付。社保卡个人账户支出视为个人支付的部分,不属于已获得的医疗费用补偿。
  9. 9. 【其他说明】
    1.被保险人故意做出的危险性行为而导致的意外伤害事故,保险公司不承担保险责任,危险性行为包括但不限于:不听从导游、领队、教练或现场安全人员的要求及劝阻;违反景区或当地的警示/禁令标示;违规进入国家或当地政府明令禁止的线路或地区等。
    2.若被保险人为未成年人,投保人为未成年被保险人的监护人或明确已获得监护人授权投保。如涉及投保人垫付医疗费用,针对未成年人(未满18周岁)保险责任范围内的医疗费用小于3000元(含)的理赔案件,在获得监护人授权的情形下理赔款可支付给投保人。
    本投保须知未尽事宜以本保险适用条款约定为准。
  10. 10. 赛事活动取消:在投保本产品后,且在赛事或活动开始之日的前7天至赛事或活动开始之日,因被保险人本人以外的原因导致被保险人已报名参加的赛事或活动被临时取消(以赛事组委会、承办组织等官方公告为准),造成被保险人本人已支付但无法办理退改的行程费用损失(包括交通费用、住宿费用、为取消行程所支出的相关手续费等),保险人按约定进行赔偿。
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-609-9366进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,可以将所有资料拍照通过微信小程序“保单微服务”上传,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话:400-609-9366。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。

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